創傷治癒の過程を理解することは、外科的創傷のある患者にとって最適な結果を得るために重要です。. 本質的には、手術後に皮膚の端を縫合糸と一緒にすると、フィブリンゲルが最初の粘着性ゲルとして働き、反対側の組織が互いに接着するのを助けます。. 外科医によって配置された縫合糸(ステッチ)がしっかりと皮膚の端に近づく一方で、それは修復された創傷において本当の持続力を提供する成熟しているコラーゲンです。. しかしながら、この修復の強度は、その部位、修復された創傷を横切る張力、および創傷の血液供給の質(およびそれによる栄養)を含む多くの要因に従って変化するのに時間がかかる。. これらの要因に応じて、縫合糸による創傷の支持は5日から3週間を超えて変化する可能性がある期間に重要です. 外科用創傷は、内部ステッチ(吸収性)と外部ステッチの両方を非常に多様に組み合わせることで閉じることができます。. 創傷閉鎖の技術は、患者がどのように創傷のケアをするべきかに大きな影響を与えることが多いため、手術直後にすべての患者と話し合う必要があります。. さまざまな種類の創傷の患者ケア 従来の縫合創傷 これらの創傷は、局所麻酔下での単純な手技として行われたものでも、手術室で行われるフラップを含むより重要な手術として行われたものでも、すべて次のようなものです。 手術後の朝は貼ったドレッシングをすべて取り除きます シャワーの流水で自由に洗い流してください(ただし、新しい傷は肌や傷を浸すことができるので、お風呂に浸さない方が良いです)。 きれいなタオルか布で乾いた傷を拭きます. あるいは、チューブが完成した後に、抗生物質軟膏の代わりに少量のベタジン(ヨウ素ベースの抗生物質)を塗布または使用することができます。. アプリケーションこれらの抗生物質/防腐剤は、縫合糸の周りの炎症を軽減するために計画されています. きれいな水で簡単に毎日すすぐことで、おそらくそれ自体でそれを達成することができます。ただし、縫合糸を長期間その場に残す必要がある場合は、これらの抗生物質/防腐剤を塗布すると創傷を最適な状態に保ちます。. フラップ修理 フラップで修復された創傷は、一般的に上記とほぼ同じ方法で治療を受けました. 概念的には、皮弁は、相対的な弛緩性の領域(組織の存在量)から欠陥への(通常は皮膚癌の除去または外傷性欠陥の後の)皮膚の転移として考えることができます。.
コラーゲン 創傷治癒 軟膏転送された組織は、皮膚と一緒に転送されている基礎となる血液供給(ティッシュブリッジ)によって養われています. すべての皮膚が血管新生創傷治癒であるため、一般的に信頼性が高く、創傷治療は簡単です. 一般的に使用される皮弁およびそれらの治癒/創傷治療のいくつかの例を以下に示す。. 鼻の先端の基底細胞癌の切除後の二葉性皮弁修復 目に見えて見える皮膚癌(BCC)は点線の印で囲まれており、実際の切除と予定されている皮弁(皮膚の移動)は上の太い青い線で示されています。. 創傷治療は、通常のシャワーと術後1日目から1日1回、抗生物質軟膏を簡単に塗ることからなります。. 頭皮回転フラップは、頭皮の欠陥を修復するのに可能な限り使用され、最適な化粧品修復を提供し、術後の手入れが非常に簡単です。. 創傷治療は単に手術後の最初の日から創傷を洗うためにシャワーを浴びることからなる。. キーストーンフラップは一般的に大きな切除欠損を修復するために使用され、それらはしばしば皮膚移植の必要性を取り除くことができるので四肢に特に有用です。. これは、より迅速な回復、優れた審美的外観、および実質的にそれほど複雑でない創傷治療を可能にする。. 下肢早期黒色腫の計画的切除および修正されたキーストーンフラップ修復術が計画されている. 傷の心配は単に通常の毎日のシャワーの間の穏やかな洗浄および毎日の少量のBetadine /防腐剤の解決の適用から成っていました. 術後約5ヶ月で下肢にもう1つのキーストーンフラップ 皮膚移植片 全層皮膚移植片は、顔の傷を修復するためによく使用されます。. 適切な特性(質感、色、厚さ)を有する皮膚片は、それ自体が縫合糸で直接閉じることができるドナー部位から得られ、通常比較的目立たない部位に位置する。. その後、移植片を慎重に元の創傷(通常は皮膚癌が切除された部位、または皮膚が失われたときの損傷部位)に固定します。. ドレッシングは、欠陥の基部にある血管が移植片に成長するのを促進するように設計されています. 移植片血管形成の初期過程は典型的には7〜10日かかり、移植片は創傷基部に対してしっかりと保持されることが非常に望ましい。.コラーゲン 創傷治癒 遅延皮膚移植片は、それを切除欠損に対して固定するためにフォームパックの下に固定されている。. 安定化フォーム包帯が取り除かれ、そして皮膚移植片が非常に有意な血流/循環を確立した。. もう1週間後、皮膚移植片を通る血流はより正常なレベルに戻ったため、赤みが少なくなります。. 移植片が組み込まれるにつれて、修復された欠損は次第に減少する輪郭欠損を有する。. これは、より薄い分割厚の皮膚移植片と比較して全層皮膚移植片の特定の品質である。. スプリット(部分厚)スキングラフト より大きい切除欠損および外傷は、皮弁または全層皮膚移植片による修復には適していない可能性がある。. これらの例では、皮膚の一部分だけからなる皮膚移植片が欠陥を修復するための最も適切な方法かもしれません. これらの移植片は一般的に信頼性がありますが、血管疾患、糖尿病、既存の感染症、および下肢の創傷部位などの問題が課題を提示する可能性があります. 移植片と創傷の基部との間に流体が集まるのを防ぐために、移植片には多数の小さな穴があいている。. グラフトの周囲で、それがその下にある皮膚の縁と重なるところでは、グラフトは乾燥している。.
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May 2019
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